医学・薬学

e-doctor ドクタースマートの医学なんでも相談室

読者の質問に内科医であるドクタースマートがお答えするメルマガです。病気に関するどんなことでも、なんでも質問してください。すべての質問に、ドクタースマートが本気・本音でお答えいたします。

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e-doctor ドクタースマートの医学なんでも相談室 No269

2006/08/02

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    e-doctor   ドクタースマートの医学なんでも相談室
                              
vol.269(2006.8.2)

毎週水曜日発行                   発行部数4693部

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読者の質問に、内科医であるドクタースマートが、お答えするメルマガです。
病気に関するどんなことでも、なんでも質問してください。

質問は⇒ drsmart@proof.ocn.ne.jp
件名は⇒ 「医学相談」

医者には聞きにくいこと、聞くのが恥ずかしいこと、くだらないこと、聞くと
怒られそうなことなど、なんでも、どんなことでもすべてお答えいたします。
それに、分かりやすくお答えするように、常に心がけております。

質問はなるべく原文のまま載せるようにしておりますが、
文章が長いときには、割愛することもありますので、ご了承ください。

e-doctor ドクタースマートがメルマガ上で本音でお答えいたします。


訊きたいこと・年齢・性別・身長・体重・職業・現在服用しているおくすり
・今までかかったことのある病気等を、なるべくくわしくお書きください。
とくに、症状はくわしくお書きください。⇒ drsmart@proof.ocn.ne.jp

件名を「医学相談」として、ドクタースマートにメールをください。
件名が「医学相談」でないと、間違って削除してしまうことがあるからです。

原則として、個別にはお答えできませんが、すべての質問にお答えいたします。


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ご質問には、年齢・性別・身長・体重・職業・既往歴・現病歴・現在服んでい
る薬などを、かならず書いてくださいますように、重ねてお願いいたします。

(目次)

1)頬骨骨折をしました、手術の件で教えてください

2)中2の娘が立ちくらみをよく起こします、なにかの病気でしょうか

3)半年前より右腋下のリンパ腺が腫れています、病気なのでしょうか

4)手術を他の病院で受けました、主治医の態度が悪くなったようです

5)未婚の35歳ですが、ダイエット中に生理が止まりケトン体もでました

6)未婚の41歳で生理が不調です、医者に診せたほうがいいでしょうか

7)胃カメラで胃炎と診断され治療してますが、症状が改善しません

8)先日のホクロの件でもう一つ質問です

編集後記 「続編・医療費を安く上げることってできるの?」

メールの件名は、かならず「医学相談」としてください。
件名が「医学相談」でないと、間違って削除してしまうことがあるからです。

興味のあるところ、読みたいところだけ読むようにしてください。



ドクタースマートの「医学なんでもブログ」のURLは下記↓です。
             http://drsmart.exblog.jp/
ブログの内容は、当メルマガの編集後記を多少手直ししたものです。


ドクタースマートのHPのURLは、下記↓です。
         http://www.bestmm.jp/e-doctor.htm
HPから、いままでのメルマガをすべて読むことが出来ます。
また、HPからドクタースマートにメールで質問を送ることができます。


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  {ドクタースマートの医学なんでも電話相談室のお知らせ}

以前より、ご要望や問い合わせの多い「電話相談室」を開設いたしました。
電話相談は有料です。ご相談後の1週間、何度でもくり返して相談できます。

お申し込みは、件名「電話相談」としてメールでお願いします。
⇒ drsmart@proof.ocn.ne.jp

メールを拝見したうえで、ドクタースマートからお電話をさしあげ、
その場でご相談にのります。

ご相談後、1週間以内なら何度でも相談できますので、再度メールをください。
この電話相談は有料です。1件につき1万円を指定の口座にお振込みください。

有料電話相談をご希望の方は、まずメールにてご連絡をお願いいたします。
        ドクタースマート⇒ drsmart@proof.ocn.ne.jp

メールには、連絡先の電話番号・性別・年齢と希望日時などをお書きください。
そのご相談に対して、ドクタースマートから電話でご連絡を差し上げます。


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1)頬骨骨折をしました、手術の件で教えてください
サッカーの試合中に、左目の下をぶつけ、病院にいったら頬骨骨折と診断され、
中で炎症を起こしているといわれました。今の病状は、上唇から頬にかけての
麻痺のみです。目に異常はないようなのですが、腫れが引いたときに沈んでい
るようならば、手術の必要があると言われました。
(1) 手術の費用について
(2) 手術の痕について
(3) 手術が必要か必要ではないかの判断材料について
以上の3つを教えていただきたいと思います。それと「頬骨骨折」はなんと読
むのでしょうか?13歳 170cmくらい 55kgくらいの男です


(回答)
頬骨骨折をしました、手術の件で教えてくださいというご相談です。

(1)手術は健康保険が効きますが、手術の費用というのは手術代だけではあ
りません。手術のときの麻酔代とか点滴代とかも含まれます。ですから、ここ
で手術代がいくらなのかをいうことは出来ません。病院へ問いあわせて下さい。

(2)手術というのは、どんな手術でも跡は残ります。しかし、顔の手術です
ので、主治医は傷が目立たないように手術をしてくれるはずです。

(3)骨折があり、そのために顔が変形しているのでしたら手術は必要です。
それから「頬骨骨折」は「きょうこつこっせつ」と読みます。


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2)中2の娘が立ちくらみをよく起こします、なにかの病気でしょうか
いつもお忙しいのに、ありがとうございます。中学2年の娘のことでご相談です。
身長 158cm 体重 47kg  いままでかかった病気はまったくありません。
薬もサプリメントも飲んでいません。

中学生になってから、たちくらみがよくあります。
それは思春期だからだと思っていましたが最近部活(テニス部)中に、目の前が
真っ暗になって脂汗が出て、立っていられなくなってことが三回あったそうです。
また時々、なんにもないところでよく、つまずいたり転んだりします。なにかの
悪い病気でしょうか? それとも貧血の一種でしょうか?
食事には気をつけているつもりですがもし、貧血ならサプリメントのようなもの
を飲ませたほうがよいのでしょうか?よろしくお願いします。


(回答)
中2の娘が立ちくらみをよく起こします、なにかの病気かというご相談です。

立ちくらみの原因は、血圧低下が一番多いのですが、立ちくらみを起こしたと
きに血圧測定をしなければ、立ちくらみの原因が低血圧なのかどうかは分かり
ません。次回立ちくらみを起こしたら、なるべく早く血圧を測定しましょう。

立ちくらみと貧血とは違います。貧血は体内の血液が薄くなる病気です。
立ちくらみのことを脳貧血といいますが、それは通常の貧血とは違うのです。
「貧血で倒れた」というのは、脳貧血で立ちくらみを起こしたという意味です。

立ちくらみが低血圧によるものでしたら、サプリメントは必要ないでしょう。
しかし、鉄欠乏性貧血(てつけつぼうせいひんけつ)が隠れているかもしれま
せん。一度、内科か婦人科できちんと診てもらいましょう。


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3)半年前より右腋下のリンパ腺が腫れています、病気なのでしょうか
私は32歳で未婚、出産経験のない女性です。身長は161cm体重は51kgです。
半年ほど前より右の腋の下に腫れと圧痛を感じています。ちょうど1月上旬に
右下腿の骨折で治療が始まった時でしたので、下半身が悪くても抵抗力落ちる
と上のリンパも腫れるもんなのか程度にしか思っておりませんでした。
ところが、骨の付きも良く1週間前に中のボルトを抜く事が出来ましたが、右の
腋の下の違和感は持続し、3ヶ月ほど前に左の胸に拇指大のしこりのようなもの
に触れました。圧痛はありますが、普段は何も感じません。立位時には触れる
事は出来ません。脂肪腫なのかも知れませんが、半年もリンパ腺が腫れている
のが気になります。下肢のせいなのか胸のせいなのか、単なる気のせいなのか
ご助言お願い致します。
ちなみに整形外科のほかに不安障害で心療内科に罹っております。
内服薬は以下の通りです。毎食後 ソレトン、セルベックス、パンスポリン、
デプロメール、コロネル  眠前 レンドルミン、ソラナックス、パリエール
屯用  デパス   何卒宜しくお願い致します。


(回答)
半年前より右腋下のリンパ腺が腫れています、病気なのかというご相談です。

腋下リンパ腺が腫れているというのは、乳がんが疑わしいです。それに、胸に
しこりも触れるということですので、乳腺外来か外科で診てもらいましょう。

こういう病気は、専門医が診察をしないと分からないことがあります。
それから下肢の骨折は、この腋下リンパ節の腫れと関係がありません。


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4)手術を他の病院で受けました、主治医の態度が悪くなったようです
スマート先生、こんにちは。いつも楽しみに見ています。
参考になります。有り難うございます。75歳のばあさんです。
身長150cm体重は53.8kgになりました。じいさんと二人暮らしです。 
老人ホームへ介護相談員として訪問したりマジックで演芸慰問のボランティア
活動をしています。
今年の2月に、中核の病院で「腹壁瘢痕ヘルニア」の手術のあと「膀胱ガン」
のTURを一緒にしてもらいました。お腹に異物のメッシュが入っているので
3ヶ月ぐらいは痛みが残ると執刀医に言われておりますが、まだ痛いです。
それはそれとして、胃が痛いので町の病院へ通院しています。 
町の病院の主治医が中核病院へ相談しては?と消極的な態度でしたが、私はこ
の町の病院の主治医に信頼をおいているので、胃カメラの検査をしました。

今回のメールの本題はこれからです。毎年高齢者の健康診査の時にも胃カメラ
を加えています。今回は痛いから検査をするのだから、主治医に検査をしても
らいたいと、看護師にお願いしました。私が入って、検査台に横になりました。
入口に若い先生が立っており「今日は専門の先生に診てもらいましょうね」と
主治医はさっさと検査室から出て行きました。こんなことってあるでしょうか。

良心的に考えると主治医よりこの若い先生の方が腕が良いのかも知れません。
でもまな板の上の鯉ではありませんが、固定されて口も自由でない状態で不安
でした。特別に何も悪いところは無かったようです。手術を他の病院へ行った
ということは、医者のプライドを傷つけたのでしょうか。手術が済んでから
「これからよろしくお願いします」と診察を受けに行きました。
「中核病院の先生から丁寧に手紙が来てます」とも言ってられました。

この先生は、ほんとうに良く話を聞いてくださるので信頼しています。
やはりこのまま通院した方がいいでしょうか。転院するチャンスでしょうか。
娘は病院の裏事情が分かるので「こういう事はちゃんと話しておかなければ、
次からも無視されるよ」と言います。そのうち、内科(院長)に血圧の薬を貰
いに行きます。院長も話を良く聞いてくださる温厚な方です。
このときに話した方がいいでしょうか。ご感想をお願いします。よろしく。


(回答)
手術を他の病院で受け、主治医の態度が悪くなったようですというご相談です。

もちろんその場に居合わせたわけではないので明確には分かりませんが、通常
手術を他の病院でしたからといって、主治医の態度が悪くなることはないと思
います。たぶん、胃カメラも若い先生の方が上手なのでしょう。

と言いますのは、胃カメラの検査を1日1人しかしないというのが解せないの
です。通常なら、1日で数人行うのが普通だからです。

1日1例の本当の意味は分かりませんが、もしかしたら胃カメラが不得意なの
かもしれません。それに若い先生の方が上手であるというのはよくある話です。

「胃が痛い」という訴えを、きちんと診断するのは手術をした先生のほうがい
いと思うのが普通です。ですから、主治医は手術した先生の診断を一度受けた
方がいいと考えているのでしょう。

現在の先生を信頼してこれからもお世話になりたいのなら、ご自分の気持ちを
きちんと伝えてしこりをなくしておきましょう。

この方のように「信頼できる医者がいる」ということは、とても仕合せなこと
ですし、大切にして行きたいことですよね。

行き違いを防ぐためにも、すべてを話して相談するようにいたしましょう。


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5)未婚の35歳ですが、ダイエット中に生理が止まりケトン体もでました
初めてメールを送ります。私はs46年2月17日生まれの35歳女、仕事は交通
指導員です。身長は153センチで、今は70キロです。4人の子供を生みました。
すごい体重の変動が激しく、もちろんジムに通ったりして運動してダイエット
を何度となくして、運動を辞めると太るでリバウンドを繰り返しました。
6月15日までは79キロありましたがなるべくご飯は少なくしておかずは食べて、
週4回ぐらいはジムで運動して家にいるときは、家事をやりながらサウナ服を
着て家事仕事を一時間をやっていました。朝から3回ぐらいに分けてやってい
て、現在9キロを落としました。3ヶ月生理が止まり5月23日来たっきりあ
りません。ダイエット薬も飲んでいます。通販で買った、《クアトロ》と漢方
製剤の《ボーツーンS》で、昨日仕事の健康診断で、不整脈だし、ケトン体が
4出てるし、ちょっと無理し過ぎたんでしょうか?
詳しい診断結果は後2週間ぐらいかかります。今は怖くなって、サウナは心臓に
負担掛けるだけかもしれないとやめました。まだまだ痩せたいのでご飯は少なく、
前に買った、緑黄色クロレラ粒を飲んで、栄養を補っています。
ケトン体が出ると言うことはケトン体で調べましたからよくわかりました。体
内のインシュリンが激減したんですね。で心配なのは糖尿病になってしまった
のではないかと思ってます。今までこうやってダイエットをしてきましたが、
健康診断でもまったく異常もでず、やって来たのに、今回は生理が止まったこ
とでも驚いてます。高校生の時も夜ご飯が食べれずに、その時も58キロから50
キロに落ち、生理が1年なかったですが、病院で薬ももらい生理がきてそれから
は順調に来てました。


(回答)
35歳でダイエット中ですが、生理が止まりケトン体もでたというご相談です。

結論から申し上げます。この方のダイエットは間違っているということです。

ダイエットで生理が止まるというのは、正しいダイエットができていないとい
うことになりますし、それだけ体に負担が来ているということです。

それから、ダイエット中にケトン体が出現しているのですが、これも方法を間
違えているという証拠になります。ケトン体は飢餓状態のときにでてきます。
ダイエットを単なる飢餓状態にすればいいと考えているのは、大間違いです。

この方は根本的にダイエットを間違えているのだと思います。
体を壊すようなダイエットがいいダイエットであるはずがありません。
もちろん、サプリメントを服んでいればいいという訳でもありません。

それに、ダイエットとリバウンドを繰り返すというのが、一番してはいけない
最悪なダイエット法なのですよ。

この方のように「ただ痩せればいい」というダイエットは絶対に辞めましょう。
ダイエットできれいになり、よりスマートになって健康になりましょう。
そうです。ダイエットは健康になるためにするものなのです。

まず、ダイエットでは2週間で1kgの減量を目標にしましょう。
それ以上はやく痩せるのは、体に負担が来るのでよくありません。
この方のように無理なダイエットは、いろいろな病気の元凶になります。


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6)未婚の41歳で生理が不調です、医者に診せたほうがいいでしょうか
ご相談申し上げます。女性の生理についての質問です。当方41歳未婚女性。
出産歴無し。身長162cm・体重50kg。この1年位、生理の周期がどんどん早
まり20日程で次の生理が始まる月もあるようになりました。ただ、月によって
は28日や30日という場合もあります。30代のころはほぼ30日周期で毎月安定し
ていました。さらに、初日におりものがにごっているのか血液なのかわかりに
くい状態が一瞬だけあり、それがまた透明なおりものに戻り1〜2日経過して
初めてきちんとした従来の経血があるという症状が続いており、どの日が生理
の初日になるのか不明瞭です。出血もどきの日から数えると5日目が一番大量
に出血がある日にあたります。因みに、毎日観測している基礎体温の数値では、
この5日目あたりで初めて低温値になり、排卵後の高温期の期間が1週間もない
のでかなり短い気がします。周期と経血の異常について、このまま放置してい
ても問題ない現象かご教示ください。


(回答)
未婚の41歳で生理が不調です、医者に診せたほうがいいかというご相談です。

生理不順の原因はいろいろありますが、子宮筋腫などもその1例です。

年齢的にも子宮筋腫は充分に考えられますし、行きたくない気持ちはよく分か
りますが、一度婦人科できちんと診察を受けましょう。

そのときに、基礎体温表を持参することを忘れないで下さい。
基礎体温表は、正確な診断をするうえでとても価値の高いものです。


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7)胃カメラで胃炎と診断され治療してますが、症状が改善しません
3週間前に腹痛で救急で運ばれました。下痢、どちらかというと左腹部の痛み、
そして下痢に混じっての若干の鮮血がありました。病院で急性胃炎と診断され、
薬を頂き帰宅。安静にして2日で、痛みは消えました。
しかしその後徐々に食事や気分も回復はしてるものの、3週間経った現在も食
事の量は病前と比べると少なく、すぐに満腹感を覚えます。また食後1、2時
間経つと腹部に膨満感を覚え、実際にお腹が前に張り出しています。
それが1、2時間続くと楽になり、また食事の時間になります。
この不快感がとても辛いです。先週胃カメラ検査をして、昨日診察の際、胃炎
と診断され快方に向かってると。ただ私が感じる症状は変化が有りません。
薬を変えて2週間様子を見る事になりました。変化が無ければCTや超音波の検
査をするそうです。(他の臓器の可能性を含めて)。とても不安です。
考えられる病気を教えてください。

僕は28歳、 T163 56kg 男です。今年に入り、生活が大きく変わり
(1月に海外から帰国、2月に上京して、6月から就職しました)
(どれも不満だらけです)ストレスってこともあるのでしょうか?
発症時は睡眠不足と食べ過ぎが原因だとは思うのですが。
あまりにも完全復帰が遅いので心配です。


(回答)
胃カメラで胃炎と診断され治療してるが症状が改善しないというご相談です。

この方は排便や排ガスについて記載されておりませんが、どうなのでしょう?
食後の腹部膨満感(ふくぶぼうまんかん)などは、大腸が原因の症状のような
気がします。大腸の検査は予定に入っていないのでしょうか?

大腸の検査は、CT・超音波ではできません。
大腸の検査としては、注腸(ちゅうちょう)という大腸のレントゲン検査か、
大腸鏡(だいちょうきょう)という内視鏡検査のことです。

この方が最初に救急車で行った病院は、内科でしょうか?
できれば、消化器外科か消化器内科で診察を受けることをお奨めします。
最初の診断が「急性胃炎」というのが、チョッとイージーに思えるからです。

もし、胃腸にたいした病気がないのに症状が取れないようでしたら、精神的な
要因が大きく関係している可能性があります。
一度、心療内科か精神神経科で診察を受けて見ましょう。


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8)先日のホクロの件でもう一つ質問です
ドクタースマートさまこんにちわ。 先日ホクロの件で相談した女性です。
回答ありがとうございます。もう一つ質問があるのですがよろしいですか。

ホクロは水に感染したのか、少しだけ盛り上がった感じで赤みがある状態に
なりました。傷跡が残ってしまったのですが、来週また韓国へ仕事で行く時に 
二回目の通院となるのですが、(ホクロが深かった為3回の通院が必要)
そのときにその傷跡の上からまた電気メスで切り取る形になるんでしょうか?
傷口の赤い皮膚がはがれて、また新しい皮膚ができればいいのですが 
そうなりますか?


(回答)
先日のホクロの件でもう一つ質問ですというご相談です。

前号(268号)で、ホクロ取りの炭酸ガスレーザーや電気メスについてご質問
なさった方が、追加のご質問です。

この傷跡というのは、診察をしなければ明確にお答えできません。
ですから現状のまま、もう一度電気メスを行うかどうかもわかりません。

それに手術などの治療は、医者の経験と勘で行われることが多いのです。
教科書に書いてあるように遣ればいい、というわけではありません。
ですから同じ症状・同じ状態であっても、医者によって手術や治療の仕方や
方法が異なることはよくあることです。

申し訳ないのですが、韓国の主治医によくご相談ください。


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(編集後記)
今回も最後まで読んでいただき、本当にありがとうございました。 
東京は梅雨明けをしましたが熱帯夜にならず、とてもすごし易い毎日です。

今日は、続編・医療費を安く上げることってできるの?というお話です。
先週は、定期的に通院している方の医療費を安く上げる方法を話しましたが、
今週は、すべての病気の医療費を安く上げる方法を伝授いたします。

内科・外科だけでなく、眼科・耳鼻科・小児科・整形外科など、すべての科
に共通している方法なので憶えておいてください。

医療費を安く上げる方法は実に簡単です。
院外処方せんを発行しない病院へ行けばいいのです。

院外処方せんを出さないということは、院内で薬をくれるということです。
そういう医療機関は、薬局に行く手間もはぶけるし、医療費も安くなります。

医者から院外処方せんをもらいますが、そのときに「処方せん料」というの
を支払っているのです。もし、院内で同じ薬をもらえば、その処方せん料と
いうのは払わないで済むのです。その処方せん料が馬鹿にならないのです。

院外処方せん料が高いので、院内で薬をもらって払う治療費よりも、院外処方
せんをもらったときの治療費の方が高いことだってあるのです。

その上薬局で、いろいろの指導料やらなんやらを請求されてしまうのです。
ですから、薬局に行かないですむ医療機関へ行けば、安上がりになるのです。

現在、薬の仕入れ値はとても高く設定されています。仕入れ値が薬価の9割
を超えるのは当たり前のことになっているのです。ジェネリック医薬品も同
じです。仕入れが安くならないので、医者は絶対に薬では儲かりません。

この世の中の商売で、物の仕入れ値が9割を越えるということはありません。
もし仕入れが9割を超えたなら、なにをどのように売っても利益が出ないど
ころか損をしてしまうからです。一部の医者はそれを承知でしているのです。

以前のように医者が処方した薬で利益を上げるのは夢のまた夢となり、現在
では、どのようにしても絶対に薬で利益を上げられない仕組みなのです。

院内で薬を出している医療機関は、自腹を切って「患者さまに安い医療費を
提供している」善意の医療機関ということになるのです。


追記
読者の方から、「アガリクスが安く買えますよ」とメールをいただきました。
オークションで安く買えるということなので、皆さまにもお教えします。
アガリクスが欲しい方には朗報だと思います。

マルマンアガリクス天寿茸スープタイプ姿入x3:
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ドクタースマートがブログを作りました。
皆さまの医学知識を少しでも増やすお手伝いができれば、と願っております。
ブログの内容は、当メルマガの編集後記を多少手直ししたものです。

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