医学・薬学

e-doctor ドクタースマートの医学なんでも相談室

読者の質問に内科医であるドクタースマートがお答えするメルマガです。病気に関するどんなことでも、なんでも質問してください。すべての質問に、ドクタースマートが本気・本音でお答えいたします。

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e-doctor ドクタースマートの医学なんでも相談室 No246

2006/02/15

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    e-doctor   ドクタースマートの医学なんでも相談室
                              
vol.246(2006.2.15)

毎週水曜日発行                   発行部数4192部

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読者の質問に、内科医であるドクタースマートが、お答えするメルマガです。
病気に関するどんなことでも、なんでも質問してください。

質問は⇒ drsmart@proof.ocn.ne.jp
件名は⇒ 「医学相談」

医者には聞きにくいこと、聞くのが恥ずかしいこと、くだらないこと、聞くと
怒られそうなことなど、なんでも、どんなことでもすべてお答えいたします。
それに、分かりやすくお答えするように、常に心がけております。

質問はなるべく原文のまま載せるようにしておりますが、
文章が長いときには、割愛することもありますので、ご了承ください。

e-doctor ドクタースマートがメルマガ上で本音でお答えいたします。


訊きたいこと・年齢・性別・身長・体重・職業・現在服用しているおくすり
・今までかかったことのある病気等を、なるべくくわしくお書きください。
とくに、症状はくわしくお書きください。⇒ drsmart@proof.ocn.ne.jp

件名を「医学相談」として、ドクタースマートにメールをください。
件名が「医学相談」でないと、間違って削除してしまうことがあるからです。

原則として、個別にはお答えできませんが、すべての質問にお答えいたします。


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(目次)

1)夜中に2〜3回小水に行きます、何科へ行けばいいのでしょうか

2)小便を我慢すると尿意がしばらく遠のきますが、病気でしょうか

3)米国で処方されている薬を日本でもらいたいのですが、できますか

4)胸骨の下のところにしこりがあり、それが大きくなって押すと痛いです

5)脊髄腫瘍で不眠症ですが、普通の睡眠薬が効きません

6)89歳の母ですが膝が悪くびっこで歩いてます、何科がいいでしょうか

7)以前の回答にしたがって、心療内科・精神神経科へ行くべきですか

編集後記 「花粉症の薬はいつから服み始めればいいの?」


興味のあるところ、読みたいところだけ読むようにしてください。


ドクタースマートの「医学なんでもブログ」のURLは下記↓です。
             http://drsmart.exblog.jp/
ブログの内容は、当メルマガの編集後記を多少手直ししたものです。


ドクタースマートのHPのURLは、下記↓です。
         http://www.bestmm.jp/e-doctor.htm
HPから、いままでのメルマガをすべて読むことが出来ます。
また、HPからドクタースマートにメールで質問を送ることができます。


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  {ドクタースマートの医学なんでも電話相談室のお知らせ}

以前より、ご要望や問い合わせの多い「電話相談室」を開設いたしました。
電話相談は有料です。ご相談後の1週間、何度でもくり返して相談できます。

お申し込みは、件名「電話相談」としてメールでお願いします。
⇒ drsmart@proof.ocn.ne.jp

メールを拝見したうえで、ドクタースマートからお電話をさしあげ、
その場でご相談にのります。

ご相談後、1週間以内なら何度でも相談できますので、再度メールをください。
この電話相談は有料です。1件につき1万円を指定の口座にお振込みください。

有料電話相談をご希望の方は、まずメールにてご連絡をお願いいたします。
        ドクタースマート⇒ drsmart@proof.ocn.ne.jp

メールには、連絡先の電話番号・性別・年齢と希望日時などをお書きください。
そのご相談に対して、ドクタースマートから電話でご連絡を差し上げます。


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1)夜中に2〜3回小水に行きます、何科へ行けばいいのでしょうか
いつも拝読させて頂き誠に有難うございます。
小生、70歳、男性、身長155cm、体重52kg、胃潰瘍で通院治療中です。
薬は、ガスターD20mg、プロマック顆粒15%、を服用いたしております。
胃潰瘍の方は順調に回復傾向にあります。
 
ご相談の件ですが、小生、夜中にトイレガ近く2回〜3回行きます。
治療するには病院の何科へいけばよろしいでしょうか。
また、特別、治療法はないでしょうか。
よろしくご教示のほどお願い申し上げます。


(回答)
夜中に2〜3回小水に行きます、何科へ行けばいいのかというご相談です。

胃潰瘍で治療中だそうですが、ピロリ菌感染はどうなのでしょうか?もし、
ヘリコバクター・ピロリ菌の感染症でしたら、それの治療が必要でしょう。

70歳の男性ですから、夜中に小水で起こされるのは、前立腺肥大症でしょう。
一度、泌尿器科で診てもらいましょう。

内服薬で治療できるでしょうが、ひどければ手術をすることもあります。
通常は、開腹手術でなくて、尿道から内視鏡を挿入して手術をします。
もちろん、保険診療でできますし、入院期間は1週間ほどです。


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2)小便を我慢すると尿意がしばらく遠のきますが、病気でしょうか
いつも大変参考にさせて頂いております。今回は小生から相談させていただき
ます。年齢48歳男性、身長180cm、体重76kg、営業職、既往症なし。

最近ですが、おしっこが急に出たくなります。普通ですと、尿意は徐々に強く
なると思いますが、私の場合最初におしっこが出ると感じた瞬間、もう我慢し
きれないくらいになります。そして、5〜10秒程度我慢するとその強烈な尿意
がスーッと静まり、しばらく我慢できるようになります。

この症状が出始めたのは、3〜4ヶ月程度前からと思います。尿の色は特に変化が
ありません。また、その他身体の調子も悪いとは感じておりません。
どのようなことが考えられるのでしょうか。よろしくお願いします。


(回答)
小便を我慢すると尿意がしばらく遠のきますが病気ですかというご相談です。

この方は小便を我慢して尿意が遠のくのが、3〜4ヶ月前からといいますが、
気が付いたのがその頃ということで、本当は子どもの頃からあったのです。

と言いますのは、誰でも小便を我慢すると尿意が遠のいてしまうものなのです。
どなたか、このことを相談できる方に聞いて、ご確認ください。

そういうことをはっきりと自覚しているかどうかは分かりませんが、誰でも
小便を我慢すると、一時的に尿意がとおのいてしまうものなのです。
なにも病気ではありませんので、心配しないでください。


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3)米国で処方されている薬を日本でもらいたいのですが、できますか
Dr Smart 医学相談  ドクタースマート医学なんでも相談室を長年愛読させて
いただいております。よんでいて有益なだけでなく、いざと言うときにはお助
けいただけると、心強くもかんじております。

1938年生まれ 67歳 男性 170cm 69kg 無職 Guam島在住(20年)
服用中くすり: 血圧降圧剤:  NORVASC 5mg (米国製)
    コルステロール制御剤: PRAVACHOL 40mg(米国製)
高血圧 高コルステロール 制御のため10年来上記の薬をのんでおります。
現在までのところ正常値を保っておりますので、当分おなじ薬を使用したいの
ですが、こちらでは支給量制限薬品のため30日以上の日本への長期旅行の場
合いつも入手に大変苦労をしております。

日本で入手する場合にお教えいただきたい点は。。。。
同じ名称の薬の有無。。。別名の場合はなんと言う呼称でしょうか。
値段は大体どのくらいでしょうか(国保使用の場合)
一回あたりの入手量に制限があるのでしょうか
ご多忙中大変申し訳なく存知ますが、よろしくお願いいたします。


(回答)
米国で処方されている薬を日本でもらいたいのですがというご相談です。

日本でも降圧剤として「ノルバスク(Norvasc)」という薬があり、薬品名は
「ベシル酸アムロジピン」といいます。これがお尋ねのNORVASCと同じと考えら
れますが、一応、「アムロジピン」であることを確認してください。

それから、日本のノルバスクは2.5mgと5mgの2つの容量があります。

プロブコールという高脂血症の薬(抗コレステロール血症薬)は、日本で販売
されているのは、三共製薬の「メバロチン」という商品名の薬です。
この薬はいろいろの製薬会社から発売されており、三共以外にもあります。

メバロチンにも容量が、5mgと10mgの両方があります。
処方してもらうなら、その容量を間違えないようにしてください。

国保使用というのは、日本にいる誰かの保険証を遣うという事だと思いますが、
一応、他人の保険証をこの方が使用することはできませんよ。悪しからず。

一回あたりの処方量は、28日分が普通の量です。そして月に2回までは処方箋
がもらえるので、初回月は56日分をもらうことができます。費用に関しては、
詳細には分かりません。国保でも1割から3割負担まで様々ですから、負担額
も3倍ほどの開きがあります。しかし、医療費は安いので心配ないでしょう。

いちおう薬価でいいますと、ノルバスク(5mg)は、1錠87.5円で、
メバロチン(10mg)は、1錠145.5円です。


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4)胸骨の下のところにしこりがあり、それが大きくなって押すと痛いです
55歳 男性  会社員  高血圧症 
最近みぞおちの上 両あばら骨のの真ん中のしこりがあり 少し大きくなって
きたようで押すと痛みがあります
ときどき気管からそこまで痛みが走ることがあります なんでしょうか


(回答)
胸骨の下のところにしこりがあり、大きくなって押すと痛いというご相談です。

胸の真ん中にある骨は胸骨(きょうこつ)で、そこに肋骨がくっついています。
その胸骨の下のところに、剣状突起という親指ほどの骨がついているのです。

この方のいうしこりとは、この剣状突起(けんじょうとっき)という骨のこと
です。もちろん、大きくなったりしませんが、押すと若干の痛みを感じます。

いじくっていると痛みが強くなりますので、触らずにそっとしておきましょう。


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5)脊髄腫瘍で不眠症ですが、普通の睡眠薬が効きません
平成14年12月から3時間から5時間くらいで目が覚めて、再入眠が困難な
日々が時々続くようになりました。結果的に寝不足になるのです。病院から処
方された睡眠薬、薬局で買った漢方薬を試したが殆ど効果ありません。たまに
充分な睡眠が取れますが、その日の夜からまたしばらく寝不足が続きます。

脊髄腫瘍という病気を22歳から患っており、人並み以上の辛さです。
現在は34歳です。5年前から特に足が不自由となり、杖を必要としています。
スムーズな動作が困難になり、その症状によるストレスから発生して3年以上
経った現在でも回復困難になっているのではないでしょうか?

不眠症の前から障害者施設にほぼ毎日通所していたが、不眠症にかかってから
だんだん通所率が低下してきました。休日は外出し、趣味の写真・ビデオ撮影、
ドライブなどを楽しんでいましたが、それもだんだん少なくなってきました。

今は、不眠症になり始めたころよりも悪化しています。よく寝れたときは、施
設に通所したり、趣味などのために外出したり、杖離れできるようにと思って
付き添いと歩行の訓練をしています。しかし、それらは確率的に非常に低く、
今年に入って趣味の撮影などでも殆どできていません。

大正製薬の「レスティ」を先月19日から服用していますが、効力が弱いです。
身長175センチ、体重58キロ、子どものころから痩せ型、生まれつき虚弱体質
少食、便秘(1週間に1回)などです。レスティの効果が本格化するにはまだ
かかりそうでしょうか?長くなりましたが、アドバイスよろしくお願いします。


(回答)
脊髄腫瘍で不眠症ですが、普通の睡眠薬が効きませんというご相談です。

レスティという睡眠薬は、薬局で売っている薬なのでくわしくは知りません。
ネットで調べたら、9種類のハーブを配合した催眠鎮静剤ということでした。

こういう一般に売られている薬は、どのような種類の薬でも効力は弱いです。
とくに、睡眠導入剤のような特別な薬は、薬局で普通に買うことはできません。
眠れないのでしたら、主治医に話して適切な薬を処方してもらいましょう。

それから、レスティのような薬は、効果が現れるのに日数がかかるということ
はありません。こういう類の薬は、服めばその日に効果がわかります。


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6)89歳の母ですが膝が悪くびっこで歩いてます、何科がいいでしょうか
ありがとうございます。いつも参考にさせていただいています。
母の事でご相談します。年齢 89歳  身長 142cm 体重 40kg
服用している薬等はありません
  
数年前から膝の具合が悪くびっこをひいて歩いています。
この半年前から右足の甲及びつま先が腫れ上がっています。
1.膝と関係がありますか?
2.それと診てもらう所は何科が良いでしょうか?
(整骨院、整形外科院にも行きましたが適切なアドバイスは頂けません)
3.年齢的にどうしょうもないのでしょうか? よろしくお願いします。


(回答)
89歳の母ですが膝が悪くびっこで歩いてます、何科がいいかというご相談です。

89歳で、びっこをひきながらでも歩けるというのは素晴らしいことですね。
ドクタースマートは、この方のお母さまを尊敬してしまいます。

1.右足の甲・つま先が腫れているのは、膝とは関係がないでしょうね。
  しかし、びっこをひいていることは、関係があるかもしれません。
2.膝は整形外科だと思いますが、そこで診てもらってもよく分からないと
  いうことのようです。たぶん、腫れているのは病気ではないのでしょう。
  近所の内科で診てもらったらいかがでしょうか?
3.年齢的にも仕方のないことのような気がします。
  それに、多少のむくみは放置した方がいいと思います。

膝は変形性膝関節症だと思いますが、整形外科できちんと治療をしてますか?
「アルツ」という注射薬を、膝の関節内に注入するのがお奨めです。
「アルツ」とは、ヒアルロン酸を主成分とする関節機能改善剤のことです。


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7)以前の回答にしたがって、心療内科・精神神経科へ行くべきですか
ドクタースマート様 いつもご回答ありがとうございます。大変心強いです。
さて私はメルマガ(No.243)で下記の質問でご回答いただいたものです。
お答えでアレルギーでない事は分りました。そう考えたのも症状がでるきっか
けあるいは原因を知りたかったからです。アレルギーなら分りやすいので。

さて現在の症状は感冒様というのではなく、端的に申しますと
『忘れた頃に、確かにのどに何かがへばりついた感覚が繰り返し襲ってくる』
『頻度は大体3日に2回くらい。持続性はだいたい数時間』
『食事する時は全く気になった事が無い』
『つばを飲み込んでみるとほぼ常に違和感を感じる』

精神的なものとは余り思えません。いろんな痛みが、良く知らないうちに治る
ということは時々あるのでこの程度の症状ならそうなっても不思議が無いので
すが、この場合は、忘れた頃に症状が出てきます。1年続いた事になります。

忘れた時は全く問題ないのですが、症状のでている時は不快です。
しかし、我慢できないほどではないです。そこで2つ質問です。

1)症状のでている時とでていない時で何が違うのか、そしてどうすれば症状
がでないのかそれが知りたいのですが、何か方法は無いのでしょうか。
症状のでるきっかけは全然思い当たりません。経験上、寒暖も湿度も時間帯も
場所もストレスも関係ないです。

2)症状がでた時には何か器質的な異常が見えるということなのでしょうか。
しかし、大体私の場合、病院にいくときは、症状は治まっています。
自分で何かの変化を見ることは無理でしょうか。血圧の変化とかなにかとか。

それとも以前アドバイスいただいたように心療内科か精神神経科に行くべきな
のでしょうか?仕事も生活も普通にまあまあ楽しく過ごしているのですが。
よろしくお願いします。

>8)感冒様症状が10ヶ月続いております、アレルギーではないのでしょうか
>私は11.23のメルマガ(No.235)で下記の質問でご回答いただいたものです。
>3)感冒様症状が8ヶ月つづき、内科・耳鼻科の両方で治りません
>47歳男性。167cm、63kg。
>生まれつき、アトピー体質(結膜炎と湿疹)ですが、大きな病歴はありません。


(回答)
以前回答をいただいた心療内科・精神神経科へ行くべきかというご相談です。

今回でまったく同じ内容の、同じことに関してのご相談が3回目になります。

1)これは分かりません。メルマガはご本人を診察している訳ではないのです。
  ですから、こういう質問にはお答えすることができないのです。
2)症状があるから、そこに器質的な異常があるというわけではありません。
  すぐに治ってしまう症状なのですから、器質的な異常はないと思います。

ドクタースマートのお答えは変わりません。
気が進まないのは分かりますが、一度、心療内科か精神神経科へ行きましょう。


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(編集後記)
今回も最後まで読んでいただき、本当にありがとうございました。 
東京は昨日から春のように温かくなり、4月中旬の気候だそうです。

今日は、花粉症の薬はいつから服み始めればいいの?というお話です。
結論から申し上げます。花粉が飛び始める2週間前から服めばいいのです。

花粉症の症状がでてから薬を服むと、たくさんの薬を服まなければならなくな
ります。しかし、症状がでる前から服むと、薬は少なくて済ませられるのです。

現在、花粉症の薬というのは、予防薬がほとんどです。ですから、花粉症の薬
は、症状がでる前から服む必要があるということなのです。

しかし、花粉が飛び始めるのがいつからか、これは誰にも分かりません。です
から、気象庁の花粉予報などを聞いて、予測して個人的に服み始めるのです。

ドクタースマートの恋女房はひどい花粉症なので、今年は1月の末から服み
始めましたが、昨年はもっと早く、前の年の12月から服み始めました。
関東地方に住んでいらっしゃる方は、早く服み始めましょうね。

それから、花粉症という病気を自分で診断しないで、きちんと内科か耳鼻科で
診てもらいましょう。そして、正しく花粉症を診断してもらい、その方にあう
お薬を選んでもらい、それをきちんと服むようにしましょう。
自分で花粉症を診断し、いい加減に薬局で薬を買って服むことは辞めましょう。


ドクタースマートがブログを作りました。
皆さまの医学知識を少しでも増やすお手伝いができれば、と願っております。
ブログの内容は、当メルマガの編集後記を多少手直ししたものです。

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        http://drsmart.exblog.jp/


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  • 名無しさん2007/12/02

    PRAVACHOLは『プロブコール』じゃありません。プロブコールは『シンレスタール』もしくは『ロレルコ』という販売名で売られている薬剤(高脂血症治療薬)です。