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　　　　e-doctor　　　ドクタースマートの医学なんでも相談室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
vol.１３５（２００４．７．１４）

毎週水曜日定期発行・金曜日臨時発行　　　　　　　　発行部数２９４４部

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医者には聞きにくいこと、聞くのが恥ずかしいこと、くだらないこと、
聞くと怒られそうなことなど、なんでも、どんなことでもお答えいたします。
それに、分かりやすくお答えするように、心がけております。

質問はなるべく原文のまま載せるようにしておりますが、
文章が長いときには、割愛することもありますので、ご了承ください。

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訊きたいこと・年齢・性別・身長・体重・職業・現在服用しているおくすり
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原則として、個別にはお答えできませんが、すべての質問にお答えいたします。

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（目次）

１）検査結果が判定保留なのに、Ｂ型肝炎が治ったと言われました　

２）特発性心室頻拍と言われております、心室細動などが心配です　

３）糖尿病で薬を飲んでますがγＧＴＰが上がりました、原因は何ですか

４）一年前に慢性硬膜下血腫で手術しました、もう大丈夫なのでしょうか

５）食道静脈瘤に硬化療法をする予定ですが、いろいろ心配です


興味のあるところ、読みたいところだけ読むようにしてください。


ドクタースマートのＨＰのＵＲＬは、下記↓です。
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ＨＰから、いままでのメルマガをすべて読むことが出来ます。


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１）検査結果が判定保留なのに、Ｂ型肝炎が治ったと言われました
Ｂ型肝炎検査結果（データー）の見かたについて
私、54歳、男性、身長＝173cm　体重＝74kg　です。
5年程前にＢ型肝炎のキャリアと言われました。
（家族は検査の結果、感染していないとのこと）
肝臓の検査結果では問題なかったため、年2回の血液検査ＣＴ検査をしてきま
した。前回、前々回の検査時、担当医の方より治っているのでキャリアでは無
いとの診断をもらいました。素人の聞きかじりの知識で検査結果の見方が分か
らなくなり、先日担当医の方に再度教えて頂きましたが、抗体ができているの
で問題なしとの再度回答でした。
素人知識では、検査結果は判定保留の範囲ではないかと思い、判定保留とはど
のようなことか、判定保留の場合、再発しないのかと思い質問させていただく
次第です。
 ＜検査結果＞
 検査日           03.02.27. 03.10.25.
HBe抗原　　　　　　　0.3      0.4　　　(-<1:2<+ Index)
HBe抗体　　　　　　　50.8     41.8     (-<30:70<  %)
HBc抗体　　　　　　　96.9              (-<30:70<  %)
 HBc抗体 200希　　　 9.4               (  %)
血漿レニン活性       1.3      1.5      ( ng/ml/hr)
アルドステロン       73.5     30.3     ( pg/ml)
HBV分岐鎖プロープ    0.70     0.70  [未満] (-0.69メガEQ/ML)
HBSAｇ               (-)    　(-)      (-4.99)
HBSB　　             +253.14  +170.49  (-4.99)
 
何故、判定保留と思ったのか不確かで申し訳ないのですが、お手数をお掛けい
たしますが教えていただきたくお願いいたします。
また、Ｂ型肝炎のワクチンで抗体をつくっても、人によっては２〜３年で抗体
が消える方もいるとのこと、今後の検査（今春の検査）について何の指示も頂
いていないのですが、どのように考えればよいのでしょうか。
（私はワクチンの投与は受けておりません）
以上よろしくお願いいたします。


（回答）
検査結果が判定保留なのに、Ｂ型肝炎が治ったと言われたというご相談です。

Ｂ型肝炎のキャリアで５年間同じ主治医に診てもらっていたようですね。
その主治医が、この方にＢ型肝炎のキャリアでなくなり「Ｂ型肝炎が治った」
と話されたそうですが、自分で見た検査結果から納得がいかないそうです。

HBSBはHBsAbのことだと思いますが、これはＢ型肝炎ウィルスの抗体が産生され
たということですので、これで主治医はＢ型肝炎が治ったと診断したのでしょう。
この方は主治医の言われている通り、間違いなくＢ型肝炎が治っているのです。

自分でも「判定保留と思ったのが不確か」と述べてますが、Ｂ型肝炎抗体には、
いろいろあるので間違われたのでしょう。HBsAbがあるかどうかが重要なのです。
この方の検査結果を見ますと、03.02.27の日付でＢ型肝炎が治癒しております。

ワクチンに関して、この方は少し勘違いなさっているようです。
ワクチンは、肝炎でもはしかでも百日咳でも、どの病気でもすべて同じです。
病気になる前に、その病気にかかりたくないのでワクチンをするのです。
この方のようにＢ型肝炎のキャリアになっている人に、ワクチンは打ちません。

それから、ワクチンで出来た抗体は、どんな病気でも長持ちはしないのです。
肝炎に限らす、この方が言うように数年で消えてしまうのがほとんどです。
実際には、抗体が消える前に本物のウィルスに接触する必要があるのです。
この方の抗体はワクチンによるものではないので、一生涯永続するはずです。


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２）特発性心室頻拍と言われております、心室細動などが心配です
はじめまして、よろしくお願いします。
私は３３歳の女性で身長163センチ.体重61キロです。
 「特発性心室頻拍」にてご意見をお伺いしたいのですが。
 いままで心室性期外収縮の単発が自覚され年に１回はホルターをしていまし
たが心房性が１０個未満と心室性が１つなどばかりでした。
ところが最近胸の違和感といつもと違う動悸があり検査をしました。
ホルター心電図上で６連発の心室性期外収縮が検知されました。
心臓エコー・胸部レントゲン・異常なし。加算平均心電図上も正常範囲内です。
発作時間はいずれも数秒で一瞬血圧が下がるような事はあるが失神歴はなし。
発作の頻度は１〜３ヶ月に１回程。
この病気について詳しく知りたい事と、心室細動に移行したりしないか知りた
いです。心室頻拍自体、怖い不整脈なのでビクビク毎日を過ごしています。
どうぞよろしくお願いします。


（回答）
特発性心室頻拍と言われており、心室細動などが心配ですというご相談です。

主治医は、この方に薬も処方せずに様子を見ていらっしゃるのでしょうか？
ということは、この方にとくに危険な兆候がないということです。
心室頻拍は、経過中に心室細動を起して死亡することもある怖い病気ですが、
すべての人が心室細動を起すわけではありませんし、心室頻拍のほとんどの人
は一生涯なにも起こらずに、元気に天寿を全うしているのです。

この方は、心室細動を起さないグループに入っているのだと思います。
心房細動など起こりもしないものにビクビクして生きていくのは辞めましょう。
すべての心室頻拍が、怖い不整脈・怖い病気ということではありません。
もっと主治医を信頼してください。もっと現代医学を信用しましょう。


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３）糖尿病で薬を飲んでますがγＧＴＰが上がりました、原因は何ですか
身長１５０ｃｍ　　体重４８ｋｇ　　年齢７６歳の母親です。
糖尿病で薬をのんでおりますが、定期的に病院に通っておりますが
いつもγＧＰＴが４５ぐらいで高めでしたが今回は５９になっていました。
γＧＴＰが上がると言う事は癌が出来てるとか何か他に
上がる原因が有るのでしょうか？
このまま何もしないでいいのでしょうか？
ＧＯＴ・ＧＰＴもたまに数値が高い事も有りましたが
今回の検査では正常内でした。
γＧＴＰについて教えて下さい。


（回答）
糖尿病でγＧＴＰが上がりました、原因は何ですかというご相談です。

この方は飲んでる薬が分かりませんし、ＧＯＴ・ＧＰＴの数値も不明です。
このメルマガでも何度か書いているのですが、検査値は１つだけで判断する
ものではありません。γＧＴＰは肝機能検査ですので、他の肝機能検査の数値
を参考にしていろいろと判断するものです。ですから、γＧＴＰの値だけで
「γＧＴＰ上昇の原因は」と聞かれても、それだけではお答えできません。

巷では「γＧＴＰの上昇」は、アルコールと関係があるといわれておりますが、
アルコールを飲まない方でもγＧＴＰが上がることはよくあります。
この７６歳のお母さまも、お酒はほとんど飲まれないと思いますよ。
それに、γＧＴＰの「５９」は、気にするほど高くはありません。


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４）一年前に慢性硬膜下血腫で手術しました、もう大丈夫なのでしょうか
一年前に慢性硬膜下血腫と分り直ぐ手術　おかげさまで今は頭は痛くありません
（ぶつけたわけではありませんが）
運動もしてもよいとのことですが本当に大丈夫でしょうか？？
お酒、と今後の診断は？？
もう来なくて良いとの事慢性硬膜下血腫は一度手術したらもういいのですか？
180センチ　74キロ　48才　美容師　


（回答）
一年前に慢性硬膜下血腫で手術しました、もう大丈夫かというご相談です。

この方は頭痛で脳神経外科を受診し、慢性硬膜下血腫が見つかったのでしょう。
普通は外傷などのエピソードがあるのですが、この方のような場合もあります。

慢性硬膜下血腫は、頭蓋骨の下にある硬膜の血管が切れて出血する病気です。
そのときに動脈が切れれば出血量が多くなるのですぐに分かりますが、静脈が
切れると少しづつ出血するので、すぐには症状がでないで分かりにくいのです。

慢性硬膜下血腫は手術すれば治る病気ですから、心配ないです、大丈夫です。
絶対に再発しないか、といわれると困りますが、ほとんどの人は再発しません。

慢性硬膜下血腫の手術は簡単ですから、それほど心配することもないですよ。
もちろん、運動は普通にしてくださって結構ですが、お酒の方を飲みすぎるの
は慢性硬膜下血腫の再発を誘発するかも知れませんから、気をつけましょう。
といいますのは、慢性硬膜下血腫の患者様は酒飲みの方が多いからです。
お酒を飲むのでしたらほどほどにしましょう、そうすれば大丈夫だと思います。


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５）食道静脈瘤に硬化療法をする予定ですが、いろいろ心配です
先生のメルマガいつも拝見させていただいている、５６才の男です。
私の質問ですが、実は１５年程前に慢性肝炎と診断され、その後すぐにＣ型肝
炎とわかり、以後、インターフェロン等治療はしましたが完治しておりません。
最近、内視鏡検査で食道静脈溜ができていることがわかり、近いうちの治療を
すすめられております。内視鏡を使って硬化剤のようなものを注入する治療法
だそうですが、その先生があまり経験がない（本人談）ということもあって不
安でたまりません。
そこで質問ですが、この治療法はかなりの危険をともなう治療なのでしょうか？
また、治療は一回だけで済むのでしょうか？
入院日数はどのくらい必要でしょうか？
入院しないで通院でもできるのでしょうか？
治療はかなりの激痛があるのでしょうか？また、治療後は声がでない、あるい
は食事ができない？また、食道静脈溜の治療法はほかにもあるのでしょうか？
おこたえをよろしくお願い申し上げます。
この治療をするかどうかを７月１５日の診察日に返事をほしいとの事なので、
もしできましたら、誠に勝手ながらお早めにおこたえいただければ幸いです。


（回答）
食道静脈瘤に硬化療法をする予定で、いろいろ心配ですというご相談です。

「硬化療法をしてくれる医者が未熟なのが心配です」ということですが、医者
に不安を感じるのでしたら、他の医者にやってもらうしかないでしょう。
ドクタースマートには、それ以外の方法は考えつきません。

「硬化療法は危険を伴うか」という質問ですが、危険は伴います。
医者の検査で危険を伴わない検査はほとんどありませんし、内視鏡の検査自体
にもかなりの危険を伴うものなのです。ですから硬化療法にも危険を伴います。

硬化療法が１回ですむ可能性は低いです、通常数回やって完全にできるのです。
普通は外来で行いますが、入院で行うこともありますので確認してください。
硬化療法にひどい痛みはありませんが、多少の胸痛は仕方がないでしょう。
痛むのが嫌なら、主治医にその旨お願いすれば、何とかなるかもしれません。
治療後に声が出ない、食事が出来なくなることはありません。

食道静脈瘤の他の治療は、手術とか内視鏡的にしばるとかの方法があります。
主治医は、いろいろの方法からこの方に合う硬化療法を選んだのでしょう。
硬化療法は絶対にしたほうがいいですね、早くすることをお奨めします。


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（編集後記）
今回も最後まで読んでいただき、本当にありがとうございました。 

先週は暑かったですねえ、埼玉県の熊谷市は３日連続で３７℃を超えました。
すごいですねえ、体温より暑い日が３日も続くのはどういう感じでしょうね。
先週から夏のようで梅雨が明けたのかなと思ってましたら、昨日、関東甲信越
地方は平年よりも７日早く、昨年より２０日も早く梅雨が明けてしまいました。
ドクタースマートの棲む東京は、先週３日間連続で３５℃を超えましたが、
今週も３６℃を超える暑さで、とても外に出かけられる状態ではありません。

皆さまは「巨人の星」をご存知ですか、誰ですマンガの話ではありませんよ。
ドクタースマートも知らなかったのですが、夜空に輝く巨人の星があるのです。
夜空にあるのは巨人の星だけでなく、広島の星・阪神の星もあるのだそうです。

小惑星なので肉眼では観察できないそうですが、一度見てみたい気もしますね。
もし見えたとしても、他の星と違う輝きをしているわけではないのですけど。
でも、巨人の星・広島の星・阪神の星とプロ野球チームの名前が付いた星が
夜空に浮かんでいると思うだけで、何となくロマンを感じてしまいますね。

暑い日が続いております、熱中症にはくれぐれもお気をつけください。
熱中症の予防には、水分をたくさん摂ることと直射日光を浴びないことです。


掲示板を設けております。どうぞ掲示板のほうもご利用ください。
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