心療内科医が「こころとからだ」について語ります。
心療内科と心身医学：「こころ」と「からだ」は切っても切れない関係にあります。
「からだの声」と「こころの声」に耳を傾け、からだやこころと対話をして、心身の本来の姿を取り戻すための情報を提供するメルマガです。

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　「こころ・と・からだ・の対話」
　　　　　−心療内科でからだの声とこころの声をきく−

　 Vol.1 創刊号 (2007.5.5)　　　　　　　　　　　　　　
　 発行周期：隔週刊
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◆心療内科と心身医学：「こころ」と「からだ」は切っても切れない
関係にあります。
◆「からだの声」と「こころの声」に耳を傾け、からだやこころと
対話をして、心身の本来の姿を取り戻しましょう。

○心療内科・心身医学の立場から「こころとからだ」をテーマとした、
心療内科医の監修による無料メールマガジンです。
○特定の団体や商品に関する情報を扱うものではなく、あくまで専門
的、学術的内容を分かりやすく表現したものです。

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◇心療内科とは   

「何を今さら」と思われるかもしれませんが、これがいろいろと誤解
されていたり、混乱して使われていたりします。

心療内科は心身医学を内科の領域において実践する診療科です。
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心身医学というのは…
・病気を身体だけでなく、心理面、社会面をも含めて、
・それらを分けずに、
・それらの関係性を評価しながら、
・総合的・統合的にみていこうとする医学
ということができます。

分かりやすく言えば、
「こころとからだ、そして、その人をとりまく環境等も考慮して、
それぞれの要素を分けずに統合的によくしていこうとする医学」
と言えるでしょう。

心療内科が主な対象とするのは心身症です。
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◇心身症とは

心身症の定義は次のようになっています。
（日本心身医学会, 1991）

「身体疾患の中で、その発症や経過に心理社会的な因子が密接に関与し、
器質的、ないし機能的障害が認められる病態をいう。
ただし、神経症やうつ病など他の精神障害に伴う身体症状は除外する。」

少し難しい定義ですね。
まず、器質的障害というのは胃炎や気管支炎のような炎症や腫瘍など、
物理的な異常による障害のことです。

もう一つの機能的障害というのは、器質的な異常がなく、従ってレン
トゲンや内視鏡などの検査をしても異常が見つからないけど、その
機能が障害されているものを言います。

例えば消化管でいうと、癌や炎症はないけど腸の動きに異常がある。
その為に腹痛や便秘・下痢等の症状が出るもの（過敏性腸症候群）など
がこれにあたります。

このいずれにもストレスなどの心理社会的因子が関与することがあり
ます。（これらの関係を「心身相関」と言います。）
器質的・機能的障害に心理社会的因子が密接に関与している病態を
心身症として扱うことになります。

神経症やうつ病などの精神障害でも身体症状が出ることがありますが、
これは「除外する」となっています。それは精神科の領域になるから
です。以上が心身症の定義です。


◇心療内科と心身医学

日本の医学は西洋医学に基づくものですが、それは身体を各部分に分
けて、それぞれの専門家がそれぞれのパーツを科学的にアプローチ
していこうとするものです。

たとえば、内科の中でも狭心症などの心臓関係は循環器内科、胃潰瘍
・胃炎などの内臓は消化器内科、喘息などの呼吸器は呼吸器内科、
ホルモンの異常によるものは内分泌科、といった具合です。
これも非常に大事なことで、心身医学はこれを否定するものでは決して
ありません。

しかし、病態が複雑化し、慢性的病態や生活習慣病などが増えてきて、
そのような捉え方だけでは対応できないものが増えてきました。
そこで、そのような病態により適切に対応できる医学が必要となり、
心身医学が出てきたのです。

もう一度、分かりやすくまとめて言えば、
「こころとからだ、そして、その人をとりまく環境等も考慮して、
それぞれの要素を分けずに統合的によくしていこうとする医学（医療）」
が心療内科であり心身医学であると言えるでしょう。

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【編集後記】
ご要望などあればお気軽にお知らせ下さい。
どうぞよろしくお願いします。m(_ _)m
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●個別の心理相談・医療相談などを行うものではありません。
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